Aufnahmeantrag

Ich bitte hiermit um Aufnahme als Mitglied in die Laufgemeinschaft Vellmar e. V.

  Name:...........................................................Vorname:.....................................................

  PLZ:............ Ort:.......................................Straße:...........................................................

  Geburtsdatum: ..........................                                Telefon:.......................................

 Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten in einer elektronischen Datenverarbeitungsanlage gespeichert und für vereinsinterne Zwecke maschinell ausgewertet werden.

 Datum: ...........................................                      eMail-Adresse: ..........................................

   ......................................................                       ...............................................................

   (Unterschrift)                                                     (bei Jugendl. ein Erziehungsber.)

 

Mitglieds-Nr.

EDV-Anmeldung

Beitragskartei

Unterlagen vers.

EDV-Abmeldung

 

Einzugsermächtigung

   Ich ermächtige hiermit die Laufgemeinschaft Vellmar e.V., den Vereinsbeitrag

            im Lastschriftverfahren bis auf Widerruf von meinem Bankkonto abzubuchen.

Konto-Nr.: ..............................................      BLZ: .......................................................

Kreditinstitut: ...................................................................................................................

Datum: ...................................                      ..........................................................................                                                                       (Unterschrift)

 Vor- und Nachname in Druckbuchstaben: ....................................................................................................................